<?php
$this->layout()->setLayout('cadastrar-usuario');
?>
<form action="<?php echo BASE_URL . 'usuario/cadastrar-representante'; ?>" id="cadastroRepresentantes" name="cadastroRepresentantes" method="post">

    <fieldset>

        <div>
            <label for="tb_nome_repre">Nome Completo</label>
            <input type="text" name="tb_nome_repre" id="tb_nome_repre" accesskey="1" tabindex="1" value="" />
        </div>

        <div>
            <label for="tb_cpf_repre">CPF</label>
            <input type="text" name="tb_cpf_repre" class="cpf" id="tb_cpf_repre" accesskey="3" tabindex="3" value=""/>

            <label for="tb_rg_repre" class="for-rg">RG</label>
            <input type="text" name="tb_rg_repre" class="rg" id="tb_rg_repre" accesskey="3" tabindex="3" value=""/>
        </div>

    </fieldset>

    <fieldset>

        <div>
            <label for="tb_email_repre">Email:</label>
            <input type="text" name="tb_email_repre" id="tb_email_repre" accesskey="4" tabindex="4" value=""/>
        </div>
        <div>
            <label for="tb_pswd_repre">Senha:</label>
            <input type="password" name="tb_pswd_repre" id="tb_pswd_repre" accesskey="5" tabindex="5" value=""/>
        </div>

        <div>
            <label for="tb_cpswd_repre">Confirmar Senha:</label>
            <input type="password" name="tb_cpswd_repre" id="tb_cpswd_repre" accesskey="6" tabindex="6" value=""/>
        </div>

    </fieldset>

    <fieldset>
        <div>
            <label for="tb_endereco_repre">Endereco</label>
            <input type="text" name="tb_endereco_repre" id="tb_endereco_repre" accesskey="7" tabindex="7" value=""/>
        </div>

        <div>
            <label for="tb_bairro_repre">Bairro</label>
            <input type="text" name="tb_bairro_repre" class="bairro" id="tb_bairro_repre" accesskey="8" tabindex="8" value=""/>

            <label for="tb_cep_repre" class="for-cep">CEP</label>
            <input type="text" name="tb_cep_repre" class="cep" id="tb_cep_repre" accesskey="9" tabindex="9" value=""/>
        </div>

        <div>
            <label for="tb_cidade_repre">Cidade</label>
            <input type="text" name="tb_cidade_repre" class="cidade" id="tb_cidade_repre" accesskey="10" tabindex="10" value=""/>

            <label for="tb_uf_repre" class="for-uf">UF</label>
            <select name="tb_uf_reven" class="uf" id="tb_uf_repre" accesskey="11" tabindex="11" >
                <?php echo $this->getAllEstadosOption(); ?>
            </select>
        </div>

        <div>
            <label for="tb_telefone_repre">Telefone</label>
            <input type="text" name="tb_telefone_repre" class="telefone" id="tb_telefone_repre" accesskey="12" tabindex="12" value=""/>

            <label for="tb_celular_repre" class="for-celular">Celular</label>
            <input type="text" name="tb_celular_repre" class="celular" id="tb_celular_repre" accesskey="13" tabindex="13" value=""/>
        </div>
    </fieldset>    

    <fieldset>
        <div>
            <p>
                <span>Possui veículo Próprio?</span>
                <input type="radio" name="rb_possuicar_repre" id="rb_possuicar_repre" value="1"  accesskey="14" tabindex="14"/>
                <label>Sim?</label>
                <input type="radio" name="rb_possuicar_repre"  id="rb_possuicar_repre" value="0" accesskey="15" tabindex="15" />
                <label>Não?</label>                
            </p>
        </div>

        <div>
            <p>
                <span>Possui Carteira de Clientes?</span>
                <input type="radio" name="rb_possuicart_repre"id="rb_possuicart_repre" value="1" accesskey="16" tabindex="16" />
                <label>Sim?</label>
                <input type="radio" name="rb_possuicart_repre" id="rb_possuicart_repre" value="0"  accesskey="17" tabindex="17"/>
                <label>Não?</label>                
            </p>
        </div>

        <div>
            <label for="tbx_lista_clien_repre">Liste abaixo alguns de seus clientes:</label>
            <textarea name="tbx_lista_clien_repre" id="tbx_lista_clien_repre" cols="45" rows="5" accesskey="18" tabindex="18"></textarea>
        </div>
    </fieldset>
    <div>
        <input type="submit" name="btn-enviar-form-repre" id="btn-enviar-form-repre" value="Enviar" />
    </div>
    <div class="clear"></div>
</form>